【速報】 SDMA再検査 【りれら】
2018年05月29日
☆火曜日☆
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動物保護団体「Arch」は、センターで殺処分を待つ犬猫を保護し、各ボランティア宅にて一時預かりをして里親を探す活動をしています。
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記号 10170 口座番号 91645191 口座名 レーロトアイヲトドケタイ
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店名 〇一八（読み ゼロイチハチ） 店番 018 預金種目 普通預金
口座番号 9164519 口座名 レーロトアイヲトドケタイ
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口座番号 9164519 口座名 レーロトアイヲトドケタイ
※収支報告のお名前記載をイニシャルからハンドルネームに変更させていただきました。
４月生まれのワンコさん＆にゃんこさん、お誕生日カードのアップが遅れていてごめんなさい。
もう少々お待ちください。
3月の血液検査＆尿検査では全く異常がなかったのに、4月中旬、パコの検査の「ついでに」な感覚で受けたSDMA検査で、まさかの腎臓病の疑いが出たりれら。
数値は15。 基準値（正常範囲）は14以下（整数のみ）なので、誤差範囲もしくは一過性の体調異変であることは十分考えられる。まだ始まって２年ほどの検査だから、基準値の境目についても確定的ではない部分もあるはず。
獣医（担当医ではない）さんは、「腎臓病の療法食にしたほうがいいですね」と。
ちょ、ちょっと待て。
確かに腎臓系が弱いことのシグナルだとは思うが、まずは確定するための再検査ではないかい？
「再検査をやりたいんですけど」
「そうですね、すぐやっても結果は変わらないので、時間をおいてからやるのがいいかと思います。」
「しばらく、というのは2-3ヶ月後、夏くらいにってことですか。」
「そうですね。」
何とも心もとない返答。 で、帰宅後IDEXX（SDMA検査をしているところ）の資料を見ると、他にエビダンスがない場合は、2-4週間後に再検査と書いてあった。
後日、担当医に、
「4週間後に再検査をお願いします。療法食のほうは、朝のドライフードだけにして、昼と夜は 蛋白質の摂取量を考えながら手作り食を続けます。」
と言うと、
「それでいいと思います」って。 うーん…。
総合的に見て判断したかったので、今回は通常の腎パネルの血液検査（BUN、CRE、P)、SDMA検査（血液検査）の再検査のほか、あらたにシスタチンＣ検査（血液検査）、ＵＰＣ検査、ＵＡＣ検査（尿検査）もお願いすることにしました。
ＳＤＭＡ検査のときもそうでしたが、他にやる人はいないのか、「シスタチンＣ検査はどこの検査会社でやりましょうか」と聞かれる始末。
「いつも外注している富士フィルムモノリスでやってもらえますよ」って、なんで私が教えなあかんの！
検査内容を簡単に説明すると、
シスタチンＣとは、すべての有核細胞から一定の割合で産生され糸球体を自由に濾過し、尿細管で99％再吸収、異化され、血液中にもどらない蛋白質。 糸球体が劣化すると、尿として排出できずに血液に戻ってしまう。ＳＤＭＡ検査が出来る前までは、腎臓病検査としては一番画期的なものだったが、中～大型犬にはあまり有用ではない。
ＵＰＣ検査は、腎性蛋白尿があるかを調べる検査。
腎臓病で蛋白尿が出ている場合、腎臓病が進行しやすい。
ＵＰＣは尿蛋白/クレアチニン比。尿蛋白濃度は日内変動が大きいため、尿ＣＲＥ（尿クレアチニン）で補正し算出することで適切な判断が可能となる。ＵＰＣが0.1上昇すると、慢性腎臓病の進行リスクは24％上昇すると言われている。
ＵＡＣは尿中微量アルブミン/クレアチニン比。
検出された蛋白尿がアルブミン尿であるかどうかの確認ができる。
今回、ＵＡＣ検査も依頼したのは、腎臓病ならば、UACはUPCに先行して上昇するから。
ＣＲＥ検査だと数値に表れるのは、腎機能を75％失ってから。
ＳＤＭＡ検査だと40％。
シスタチンＣは60％（←記憶定かでないけど、だいたいこの位の値だったかと）。
数値を時系列で見れば、腎臓病の発見と残存機能は、
ＳＤＭＡ（残存60％） ⇒ シスタチンＣ（残存40％くらい） ⇒ UAC ⇒ ＵＰＣ ⇒ （ＢＵＮ） ⇒ ＣＲＥ （残存25％）
の順で変化するのだけど、生きている個体が一様に、規則正しく変化するわけはない。
これに、レントゲンやエコーの結果を踏まえ、診断が下される。
基準値（正常範囲）は検査機械によって異なるので、基準値と共にご報告です。
ＳＤＭＡ検査、正常でした（＾＾）
念のため、ＳＤＭＡ検査の再検査は受ける予定だけど、まずは一安心。
自宅検査でも、心配になるような結果は出てなかったら大丈夫だろう、とは思っていたけど、シスタチンＣ、ＵＰＣ、ＵＡＣ、異常なし。
正常範囲内とはいえ、シスタチンＣもＳＤＭＡも正常範囲の中では高めなので、高たんぱく食の採り過ぎは避けたほうが良さそうね。
当然、ＢＵＮ、ＣＲＥも全く問題なし。
まずは、めでたし、めでたし・・・
なはずが・・・
めでたしじゃなーい！
思わぬトコロで思わぬ数値が・・・
まさかの『低リン血症』！
しかも、すぐに治療を始めたほうが良い、というレベルの数字。
3月の検査では正常だったので、
「何らかの原因で一時的に下がっただけだと思うので、治療を今すぐはじめる必要はありません」
だって。
「一日３食のうちの1食だけですが、朝食を腎臓病用の処方食（低リン食）にしたのが原因ではないですか？」
「そうかもしれません、普通の食事に戻した方がいいでしょう。」
って、 おぃ、おぃ、 おぃ、おい、おいー！！
療法食にしろって言ったヤツ、出てこいやー！
ということで、2-3ケ月先に予定していたＳＤＭＡ検査もいっしょに、来月、腎パネルの再検査、ということになりましたとさ。
心配はしてないけどね。
次回はパコの検査結果～こちらは盛りだくさん（＾＾；）
今日も血圧測定、頑張ってます♪
かわいい甚平さんでしょ。 ジュリアンママさんからいただいた手作りの甚平さん。
来週はこれを来てカフェ発掘に行く予定♪ その前に撮影会もしなくっちゃ♪♪
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